患者去醫院看病大多都有這樣的感受：同一種病，不同醫院甚至同一醫院的不同醫生用藥檢查卻不盡相同，醫藥費也有差別，沒有統一的標準，很多醫患矛盾也因此滋生。
患者去醫院看病大多都有這樣的感受：同一種病，不同醫院甚至同一醫院的不同醫生用藥檢查卻不盡相同，醫藥費也有差別，沒有統一的標準，很多醫患矛盾也因此滋生。
為破解這一問題，從今年開始，濟寧市中醫院推行“臨床路徑”管理，將發病率高的常見病、多發病，同時患者醫療負擔相對較大、臨床診斷明確，現有治療手段已經比較成熟的20種單病種實行按病種付費，凡是符合20種單病種診斷標準，均可享受“一口價”收費服務，讓患者明明白白看病，達到“少花錢、治好病”的目標。
看病“一口價”，超額費用醫院掏
“我的同伴在其他醫院生孩子，那花費可不少啊，但是在中醫院不管順產還是刨宮產都才花一千元，確實出乎意料。”6月18日，記者來到濟寧市中醫院，一位待產的產婦表示了自己的疑惑。
婦產科主任陳繼蘭介紹，醫院從今年1月1日開始試行按病種付費，截至5月底，共有50多位“準媽媽”享受了這一優惠。往常，順產一般花費在1700-1800元，就新農合來說，報銷后個人承擔部分在1300元左右；剖宮產花費在3500元左右，同級綜合醫院甚至高達七八千元，而現在，實行“一口價”服務后，不管是順產還是剖宮產，報銷后個人承擔部分均為1000元左右。
記者了解到，現在濟寧市中醫院婦產科共有33張床位，目前住院人數為20多人。家住市中區的吳女士，前幾天在醫院順利生下女兒，她深有感觸地告訴記者：“我的姐妹在其他醫院生產最少的也花了2000多元，我住院五天一共才花費一千塊錢，對于老百姓來說確實很受益。”
陳繼蘭介紹，前幾天有一位產婦來醫院時，羊水已經很少了，需要靜滴縮宮素，這項額外的醫療服務會使產婦的治療費用增加一千塊錢，但是當產婦順利生產后出院時，實際需要交納的費用還是一千元不變。“既然我們推出了‘一口價’服務，就得貫徹到底，多出的這部分錢由醫院來墊付。”陳繼蘭說。
20種病診治有了“標準流程圖”
“近幾年，醫改成效顯著，同時也到了攻堅階段，支付方式改革成為工作重點，醫院這次對20個病種實行按病種付費、臨床路徑管理正是順應趨勢。”濟寧市中醫院副院長王祥生說，所謂“一口價”實際上就是臨床路徑管理，實施這一舉措的目的就是為進一步解決看病難、看病貴問題。
據悉，仿照工業流水線設計的“臨床路徑管理”，是指醫院針對一個病種，制定出醫院內醫務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務，以實現“同病同治”目標。
王祥生告訴記者，中醫具有簡、便、驗、廉的特點，尤其對于中風、偏癱等慢性病具有獨到的效果。以往醫院都是按照項目付費，檢查、用藥等醫療服務都是分開進行、分別付費，這在無形中就加重了老百姓的就醫負擔，而且容易導致過度檢查、濫用藥物的醫療行為。而現在，納入路徑管理的病種有了“標準流程圖”，醫生只能按照既定的流程進行，在很大程度上保證了合理用藥和規范化治療。
臨床路徑管理不僅降低了患者的就醫負擔，同時還有利于醫保、新農合基金的安全。“某些醫院為了套取醫保、新農合基金，不惜‘小病大治’,而實行臨床路徑管理，花費降下來了，基金負擔也輕了，就能減少基金的不合理利用，真正把錢用在刀刃上。”王祥生說。
“賠本”倒逼服務質量提升
記者了解到，實行“一口價”服務后，不管病人住院時間長短，以及手術費、住院費、藥費、護理費的多少，最后個人負擔部分均不得超過規定數額，否則超出部分要由科室承擔，這樣一來，會不會“賠本”呢？
王祥生坦言，在運行初期，這種情況是難以避免的，正因如此，這也倒逼著科室必須通過提高醫療服務質量來規避“賠本”風險。
“實行臨床路徑管理后，醫護人員要避免醫藥費‘超額’,又要保證患者享受到應有的醫療服務，這就必須通過提高醫療服務質量來實現，不斷降低藥占比，提高臨床用藥合理性，同時，醫生也會自覺避免開大處方和過度醫療的情況。”王祥生說。此外，醫院還在醫藥價格公示、醫藥費用查詢、住院費用一日清單、重大診治項目提前告知、醫藥費用預警通報等方面加大了工作力度，讓患者對于住院期間的用藥、檢查等了然于胸，通過加強醫患溝通，減少醫患矛盾的發生，“患者的好口碑就是醫院最好的廣告招牌”。
王祥生表示，目前臨床路徑管理仍在試運行階段，后期可能根據實際情況對價格作出微調，以更好地兼顧到患者和醫院雙方的利益，既讓老百姓得到實惠，又能保證醫院的正常運營。
除了軟件，在硬件方面濟寧市中醫院也正在改造升級，由政府支持投資5億元的新院區正在建設施工，預計2015年正式啟用。屆時，醫院將加大重點�？平ㄔO力度，成為擁有1000張床位的中醫綜合性醫院。
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